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私立輔英科技大學附設高雄市幼兒園報名表
就讀班級:
大班  中班  小班  幼幼班 
*幼生姓名: *身分證字號: 性別:
男生  女生 
*出生日期:

(例如:2014/10/10)

家中電話: -出生地(縣/市):
就讀班別:
全日班 (16:00接回) 
學制年齡層別:
大班 (5足歲): 99年9月2日~100年9月1日出生者  中班 (4足歲):100年9月2日~101年9月1日出生者 
小班 (3足歲):101年9月2日~102年9月1日出生者  幼幼班 (2足歲):102年9月2日~103年9月1日出生者 
*戶籍地址:
通訊地址:
*父親姓名: 父親詳細職業: 父親教育程度:
*父親手機電話: 父親服務單位電話: 父親國籍:
本國籍  外國籍 
*母親姓名: 母親詳細職業: 母親教育程度:
*母親手機電話: 母親服務單位電話: 母親國籍:
本國  外國籍 
接送方式:
自行接送  委託接送 
*指定接送者姓名: *電話: *與幼兒關係:
*指定接送者姓名: *電話: *與幼兒關係:
兄(姐)班級: 兄(姐)姓名:
*
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